随着国家医保改革深入推进，顶层设计不断完善，医保制度框架日益成熟，基层医保的定位也逐步清晰。太仓市医保局聚焦“四最”服务（服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简），全力提升医保经办服务标准化、规范化、便捷化、信息化水平，在精细化管理上做出特色以更好服务市民百姓，持续提升群众医保获得感。
以规范为引领，提升标准化规范化服务水平。在“统”字上持续用力。严格按照医保经办政务服务事项操作规程要求，持续推进减材料、减流程、减时限，医保大厅窗口率先实现综窗受理，最大限度压缩办理时限，实现零星报销业务5个工作日内办结，1千元以内在3个工作日内办结。在“减”字上持续发力。围绕让群众“一看就懂、一算就清”，全面梳理医保待遇政策，取消不必要的环节和手续，实现医保政策解读准确到位、规定简单明了、宣传清晰易懂，线上线下宣传资料随时可查，多点可取，让参保群众随时随地都能够清晰准确查询医保政策和办理流程。培养了一批医保“活字典”“政策通”担任医保大厅办事群众的“经理人”，真正做到“一口清”“问不倒”。在“并”字上持续加力。坚持传统服务方式与智能化服务创新并行，注重提升老年人和特殊人群服务的便捷性。严格落实医保大厅设置和服务规范标准化建设要求，全面实施综合柜员制，推行包括参保征缴业务在内的分散窗口的合并、归并和精简，实现“一窗通办、一窗全成”。
以需求为导向，拓展就医购药便捷办理途径。太仓临沪近海区位优势明显，群众就医需求日趋多元，外地参保人在太仓就医、本地参保人赴外就医往来密切。将太仓市全部定点医药机构纳入异地就医购药联网结算。实现本地医药机构异地联网全覆盖。截至目前，太仓市524家定点医药机构均实现异地人员就医购药直接结算，异地参保人在太仓市门诊直接划卡结算26059人次，住院直接划卡结算1718人次。做实医保“沪苏同城”一体化。太仓市于2020年在长三角地区率先开通“自主转诊”，取消异地就医限制，实现线上线下通办，拓展就医区域覆盖，实现医保卡参保地、就医地“两地通用”，去年实现“沪苏同城”免备案无感直接刷，有效破解垫支负担重、发票遗失、往返跑腿等难点痛点。今年以来，异地就医划卡74141人次，其中，自主转诊15038人次。在长三角地区率先开展“沪太互助帮困人员医保服务”合作，为该类人群提供免于往返两地报销的便利，截至目前，门诊费用系统结算共27062人次。解锁扫码支付就医购药新时尚。通过信息平台建设，流程改造和医保电子凭证推广，实现跨地区流动就医购药零手续、无障碍的医保直接结算服务。近期，定点药店医保电子凭证使用率接近40%。
以信息化为手段，赋能医保业务“不见面”办理。今年“不见面”办理月均办件量比去年增加180件，线上“异地就医”备案办结平均时长缩短至12.5小时。一方面，以“太仓市医疗保障局”微信服务号建设为牵引，在澳门正规网上平台下载：域内率先实现线下业务均可线上办理，确保4大类28项医保事项指尖、线上“即时可查、全程可办”。截至目前，微信服务号关注人数10.6万人，参保人关注率在苏州县市区位居前列。另一方面，联合行政审批部门，提升企业群众办事便利度，将职工参保登记等5类12小项企业服务，居民医保转入等16类57小项个人服务纳入“太仓一网通办平台”，进一步拓展“一网通办”掌上办业务范围，让企业群众“进一平台，办全城事”。
